【醫生寫在轉介信上的癌症分期

(Staging)是什麼？PET-CT如何精準判斷擴散範圍？】

當不幸確診或懷疑患上癌症，醫生在轉介信上經常會提到 "Staging"（分期）一詞，並建議病人進行 PET-CT（正電子電腦掃描）。

而「癌症分期」是決定救治方案的重要一步。若未搞清楚癌細胞的擴散範圍就貿然開刀，反而可能會得不償失。本文將拆解 PET-CT 如何協助醫生制定這張「作戰地圖」。

快速指南：為什麼需要做 PET-CT？

簡單來說，癌症治療不能「頭痛醫頭」。癌細胞會經由血液和淋巴擴散。PET-CT 的最大優勢在於「全身掃描」與「功能性偵測」，能找出躲藏在身體其他角落的癌細胞，是現時醫生制定治療方案及分期的重要工具。

什麼是癌症分期？認識 TNM 系統

在醫學上，醫生會使用TNM 系統來界定癌症的階段，這直接影響你會被判定為第一期還是第四期。PET-CT 在評估這三個指標時，扮演著不可或缺的角色 ：

• T (Tumor 腫瘤)：原發腫瘤的大小、位置及入侵深度。

• N (Node 淋巴結)：癌細胞有否擴散到附近的淋巴結。

• M (Metastasis 轉移)：癌細胞有否擴散到身體其他器官（如骨骼、肝臟、腦部）。

PET-CT 如何精準判斷擴散（M Stage）？

在 TNM 系統中，M (遠端轉移)是最難偵測的一環。這也是PET-CT價值最高的地方。

1. 全身掃描：一次過「由頭 Check 到腳」

傳統的 CT 或 MRI 通常是局部掃描（例如只照胸腔）。但癌細胞會轉移，肺癌可能會轉移到腦或骨，乳癌可能會轉移到肝。PET-CT 能進行更廣泛的掃描，找出其他可能的轉移點，這是局部檢查無法做到的。

2. 偵測微小病變：早於結構改變前發現

有些擴散初期的腫瘤細小，在CT的黑白影像上，看起來可能和正常組織無異。但由於癌細胞代謝較高，它們會在 PET 影像中吸收更多的追蹤劑（如 FDG）並發出亮光。這讓醫生能在腫瘤還未擴大前，就先發現它的蹤跡，從而識別出病變的位置 。

3. 準確評估淋巴結 (N Stage)

淋巴系統是癌細胞轉移的主要途徑之一。單靠 CT 觀察淋巴結是否腫大並不夠準確，因為一般的發炎反應也會導致淋巴結腫脹。相比之下，PET-CT 能偵測淋巴結內的代謝活躍度，分辨當中是否含有惡性癌細胞，從而判斷癌症有否出現淋巴轉移。

分期結果如何改變治療決定？

醫生可以透過準確的 PET-CT 報告，決定「開刀」還是「化療」：

情況 A：PET-CT 顯示無擴散 (局限期)

如果影像證實癌細胞只待在原位 (M0)，沒有遠端亮點，醫生便能更有信心地建議進行根治性手術或局部電療，以求徹底清除腫瘤。

情況 B：PET-CT 顯示有遠端轉移 (擴散期)

如果掃描發現骨骼或肝臟已有亮點 (M1)，代表癌症已擴散。此時，貿然進行局部手術（如切除肺葉）可能已經沒有意義，反而會讓病人白受皮肉之苦。醫生會改為制定全身性治療（如化療、標靶藥或免疫治療）來控制病情。

註：具體的分期判

斷及治療方案，需由主診醫生結合臨床數據及病理報告作準 。

Venus Health Centre 採用 GE Discovery IQ GEN 2 PET-CT，提供一站式影像診斷服務：

• 接受轉介：歡迎持醫院管理局（HA）或私家醫生轉介信預約。

• 靈活付款：歡迎使用長者醫療券。

• 電子互通：影像報告可選擇上載至「醫健通」電子健康紀錄互通系統，方便公私營醫療對接跟進。

準確的分期，是戰勝癌症的第一步。若你對檢查細節或收費有任何疑問，請即聯絡我們，儘早安排適切的診斷檢查。