【治療後為何要做 PET-CT？如何利用影像評估化療或電療成效】

「醫生，手術已經把腫瘤切除了，化療也做完了，為什麼還要花錢多做一次 PET-CT？」

「上星期的 CT 報告說腫瘤大小好像沒什麼變，是不是代表藥物無效？」

這些是許多癌症康復者或正在接受治療的病人常有的疑問。其實醫生建議在治療期間或結束後進行 PET-CT（正電子電腦掃描），目的是為了進行「治療反應評估」(Response Evaluation) 及「再分期」(Re-staging)。

檢查並非單純為了「看腫瘤還在不在」，而是協助醫生判斷體內的癌細胞是否真的已經停止活躍，或是變成了死寂的疤痕組織。

為什麼單看腫瘤「大小」不夠？

在傳統觀念中，可能會認為「腫瘤縮小」就代表「治療有效」。但在現代精準治療中，這個指標未必足夠全面。

• CT（電腦掃描）的盲點：CT主要觀察解剖結構。當腫瘤經過化療或電療後，癌細胞可能已經死亡，但留下的纖維化組織（疤痕）可能需要很長時間才會收縮。在 CT 影像上，這團「死掉的組織」和「活著的腫瘤」可能看起來大小一樣，難以區分。

因此醫生會建議進行 PET-CT 檢查。透過偵測細胞的代謝活躍度，能協助醫生評估腫瘤內部的活性狀態，判斷癌細胞是否仍然活躍，彌補單純觀察結構影像的不足。

PET-CT 如何評估治療成效？

PET-CT 利用癌細胞「高代謝」的特性，透過偵測細胞的活躍程度，能協助醫生釐清以下兩種關鍵情況，從而判斷該組織是良性（如疤痕）還是惡性（如復發）：

情況 A：腫瘤大小沒變 + 代謝訊號消失

這是一個令病人安心的訊號。雖然在 CT 上仍看到陰影（可能是治療後留下的疤痕或壞死組織），但在 PET 影像上，該位置已經沒有異常的亮光（低代謝）。這代表治療發揮了作用。

情況 B：腫瘤大小沒變/縮小 + 代謝訊號依然強烈

這代表雖然腫瘤可能在外觀上受控，但內部的癌細胞仍然非常活躍，甚至可能對目前的藥物產生了抗藥性。在這種情況下，PET-CT 能協助醫生監測及評估治療成效，並考慮轉用藥物或改變治療方案。

什麼是「再分期」(Re-staging)？

除了評估原發腫瘤的反應，PET-CT的另一大功能是全身性的「再分期」。

在完成一個療程（如化療或手術）後，醫生需要重新確認癌症的階段，以決定下一步行動。由於 PET-CT 能夠進行全身掃描，它能協助偵測：

1. 有無新病灶：確認癌症是否在治療期間擴散到骨骼、肝臟或其他器官 。

2. 殘餘病灶：確認原本的患處或附近淋巴結是否仍有活躍的癌細胞殘留。

註：具體的治療反應評估及後續方案，需由主診醫生結合臨床數據及病理報告作準。

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