【掃描影像有「亮點」就是癌症擴散？了解PET-CT 的「假陽性」與發炎反應】

許多病人在收到影像檢查報告時，目光往往會被當中的亮點（Hot Spots）所吸

引。很容易將這些影像直接與「癌症擴散」或「病情惡化」畫上等號。

但PET-CT 影像上的亮度，反映的是組織內細胞的葡萄糖代謝活躍度，並不直接等同於「良性」或「惡性」。若不具備專業的判讀知識，單憑肉眼觀察影像上的亮點，很容易誤判 「假陽性」(False-positives)，在醫生解讀報告前產生不必要的驚嚇。

PET-CT成像原理與發炎反應

要理解為什麼會有假陽性的情況，首先要明白PET-CT的成像原理。

PET-CT偵測的是細胞的「葡萄糖代謝率」。癌細胞生長需要大量糖分作為能量，因此在影像上會特別亮。但問題在於，癌細胞並不是體內唯一需要大量能量的細胞。

當身體某處發生發炎或感染時，我們的免疫系統會進入「作戰狀態」。白血球和巨噬細胞為了對抗病菌或修復受損組織，其代謝速度會急劇上升，對葡萄糖的需求量甚至不輸給癌細胞。

因此，在 PET 影像上，這些正在「打仗」的良性發炎區域，也會呈現出與癌症極為相似的高代謝亮點。

常見的「假陽性」陷阱

以下幾種常見的生理變化，都可能導致 PET-CT 出現假陽性反應 ：

• 發炎變化 (Inflammatory changes)：這是最常見的干擾因素。體內的各種炎症反應（如肺炎、肺結核），因細胞活躍度高，均可能在影像上形成熱點。

• 手術後變化 (Postsurgical changes)：如果你剛動過手術，切口附近的組織正在進行修復和癒合。這種組織增生過程同樣屬於高代謝狀態，容易被誤判為腫瘤復發。

• 良性病變 (Benign lesions)：某些非惡性的良性腫瘤或組織（如腺瘤），也可能表現出一定程度的代謝活躍，導致影像出現異常訊號。

醫生如何分辨？

PET-CT(正電子電腦掃描) 能將顯示代謝活動的功能性影像（PET）與顯示解剖結構的影像（CT）融合，從而定位出異常活躍的細胞（如癌細胞）位於身體的哪個具體位置：

1. 形態分析：發炎區域在 CT 結構圖上，邊緣通常較為模糊或呈現片狀；而惡性腫瘤的邊緣則往往呈現不規則、具侵略性的特徵 。

2. 解剖位置：醫生會判斷該亮點的位置是否符合癌症淋巴轉移的常見路徑 。

3. 臨床病史：結合病人近期是否有發燒、感染記錄或剛接受過手術來綜合推斷。

註：PET-CT 報告的解讀極具專業性，具體病情判斷需由主診醫生結合臨床數據及病理報告作準。

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