【PET-CT不同的追蹤劑有什麼分別？一篇看懂FDG、神經內分泌瘤及腦退化症掃描】

正電子掃描(PET-CT)醫生轉介信上註明的F-18 FDG、Ga-68 Dotatate 或Amyloid scan tracer(F-18 FMM)等「放射性追蹤劑」，大家會疑惑各類追蹤劑的分別。為什麼醫生會指定使用哪種追蹤劑？

快速指南：醫生是如何決定使用哪種追蹤劑的？

使用哪種追蹤劑並非由病人自行選擇，而是醫生根據病史與懷疑病症作出的專業判斷。如果不清楚轉介信上的代號代表什麼，可以先參考以下簡單分類，快速了解你的檢查目的：

• 懷疑是神經內分泌瘤（NETs）：Ga-68 Dotatate神經內分泌腫瘤抗原
• 懷疑有腦退化、記憶力衰退：Amyloid scan tracer (F-18 FMM) 澱粉狀蛋白 一• 般腫瘤篩查、分期或炎症：F18-FDG氟-18去氧葡萄糖

什麼是「放射性追蹤劑」？與顯影劑有何不同？

簡單來說：顯影劑負責顯示身體「結構」（如血管相關的問題、腫瘤形狀），而放射性追蹤劑則負責顯示細胞「功能」（如癌細胞是否正在活躍生長）。

在 PET-CT 檢查中，「放射性追蹤劑」（Radioactive Tracer，或稱示蹤劑）扮演關鍵角色。它是由微量的放射性同位素結合特定的化學分子（如葡萄糖、氨基酸）製成，用於顯示身體的代謝功能 (Hong Kong BaptistHospital, n.d.)。

追蹤劑的運作原理就像裝了定位器的「誘餌」。注射入人體後會依據其化學特性，自動聚集在特定的器官或病變位置。掃描儀透過偵測這些聚積點發出的訊號，從而精確定位體內異常。

一般電腦掃描（CT）使用的顯影劑（Contrast Agent），主要作用是令血管和組織對比更明顯，看的是「結構」，例如腫瘤有多大；而追蹤劑看的是細胞的「功能與代謝」，例如異常細胞是否活躍。所以PET-CT才能同時提供結構與功能影像，協助醫生作出更準確判斷。

為什麼檢查需要不同的追蹤劑？

不同的疾病機制，需要不同的「誘餌」來鎖定目標。醫生會根據你的症狀和病史，選擇最合適的追蹤劑：

F-18 FDG（氟-18去氧葡萄糖）

F-18FDG（氟-18去氧葡萄糖）是目前 PET-CT 應用最廣泛的追蹤劑。當中的原理會利用壞細胞「搶糖」的特性。異常細胞分裂極快，能量需求大，吸收葡萄糖的速度遠高於正常細胞。FDG 作為葡萄糖的類似物，注射後會被異常細胞大量吸收並鎖在細胞內，在影像上形成高亮度的「熱點」(Hong Kong Sanatorium& Hospital, n.d.)。

適用範疇：

絕大多數的癌症診斷（如肺癌、淋巴癌、乳癌、大腸癌）、癌症分期、治療成效評估，以及尋找不明原因發燒的源頭(Hong Kong BaptistHospital, n.d.)。

Ga-68 Dotatate（神經內分泌腫瘤抗原）

並非所有腫瘤都依賴葡萄糖代謝，部分生長較慢的腫瘤對FDG反應不明顯，這時就需要Ga-68 Dotatate。

神經內分泌腫瘤（NETs）的細胞表面，通常佈滿「生長抑素受體」（SomatostatinReceptors）。Ga-68 Dotatate能像鎖匙配對鎖孔一樣，專門與這些受體結合，從而標記出腫瘤位置(Hong Kong Sanatorium& Hospital, n.d.)。
適用範疇：專門用於診斷及追蹤神經內分泌腫瘤，常見發病部位包括胰臟、腸胃道及肺部。

Amyloid scan tracer (F-18 FMM) 澱粉狀蛋白
針對大腦認知功能問題，醫生會使用一種專門追蹤腦內「有害蛋白」(異常的「β-澱粉樣蛋白斑塊」)的追蹤劑。

阿茲海默症患者的腦部會出現異常的「β-澱粉樣蛋白斑塊」（Beta-amyloid plaques）。Amyloid 追蹤劑能像磁石一樣黏附在這些斑塊上，讓醫生在影像上清楚看到腦內積聚了多少「有害蛋白」(Hong Kong Sanatorium& Hospital, n.d.)。

適用範疇：評估認知障礙症患者，協助醫生區分是阿茲海默症還是其他類型的失智症。此檢查常需配合磁力共振（MRI）進行，MRI 負責檢視腦部結構萎縮情況，PET 則負責偵測病理蛋白，兩者互補能大幅提升診斷準確度。

檢查流程會因追蹤劑而不同嗎？

雖然基本流程（登記 → 注射 → 休息吸收 →掃描）相似，但事前的準備會有差異：
禁食要求：使F-18FDG須禁食至少 6 小時，且需控制血糖水平，因為體內過多的葡萄糖會與追蹤劑競爭，影響影像清晰度。Ga-68 Dotatate和Amyloid對血糖和禁食的要求通常較寬鬆，但仍需遵照預約時的具體指引。
等待與掃描時間：注射追蹤劑後，藥物分佈全身通常需時約60分鐘；隨後進行掃描，過程約需20 至 30 分鐘。

VenusHealth Centre 採用GE Discovery IQ GEN 2 PET-CT，提供一站式影像診斷服務：

• 接受轉介：歡迎持醫院管理局（HA）或私家醫生轉介信預約。
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若你對檢查細節或收費有任何疑問，請即聯絡我們，儘早安排適切的診斷檢查。

References

· Hong Kong Baptist Hospital(n.d.). Nuclear Medicine & PET Centre.[Online] Available at: https://www.hkbh.org.hk/services-overview/investigative-services/nuclear-medicine-pet-centre/?lang=en[Accessed 2 Jan. 2026].

· Hong Kong Sanatorium &Hospital (n.d.). Radiopharmaceutical Dispensing.[Online] Available at: https://www.hksh-hospital.com/pet/en/our-services/radiopharmaceutical-dispensing.php[Accessed 2 Jan. 2026].